DEVIS

Seniors adom met à votre disposition un devis qui a pour but d'accompagner votre démarche de demande de contact auprès de nous.
Pour vous satisfaire, une étude et un entretien personnalisé sera effectué lors du premier contact afin de vous assister dans les meilleures conditions.

Nous vous prions de bien vouloir remplir tous les champs de ce formulaire et de vérifier l'exactitude des informations saisies.
Dans le cas où l'identité de la personne concernée par les prestations est identique à celle qui doit être contactée, nous vous prions de bien vouloir recopier ces informations identiquement.



Identité :

NOM *     PRÉNOM *

Age :   ans

Adresse complète: 


Numéro de téléphone :   (exemple : 0102030405)



Type de prestations souhaitées :

- prestation des repas :      Matin    Midi    Soir

- prestation ménagères :      Ménage    Repassage

- aide à la mobilité   

- aide à l'hygiène   

- petit jardinage :  

- autres :



Nombre d'heures souhaitées :

• nombre d'heures par jour :       • nombre d'heures par semaine : 



Personne à contacter :

NOM :       PRÉNOM : 

Lien de parenté : 

Numéro de téléphone * (exemple : 0102030405)
Numéro de mobile * (exemple : 0607080910)
Adresse email : 



AGRÉE PAR LA DDTE (agrément qualité n°SAP4900375540)

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